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पीसीओआर

यह वर्णित स्लाइड शो उच्च रक्तचाप और जेएनसी 7 का संक्षिप्त विवरण देता है। इसमें उच्च रक्तचाप की व्यापकता और रक्तचाप और हृदय रोग के जोखिम के बीच संबंध दोनों पर चर्चा की गई है। यह जेएनसी 7 का भी वर्णन करता है।

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_jnc7-29jlqyd.mp4

JNC 7

उच्च रक्तचाप की रोकथाम, पता लगाने, मूल्यांकन और उपचार पर संयुक्त राष्ट्रीय समिति उच्च रक्तचाप की रोकथाम और प्रबंधन के लिए एक साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण प्रदान करने का प्रयास करती है।

2003 में, उच्च रक्तचाप की रोकथाम, पता लगाने और उपचार पर संयुक्त राष्ट्रीय समिति की सातवीं रिपोर्ट जारी की गई थी और इसे JNC 7 के रूप में भी जाना जाता है। JNC 7 की सिफारिशें बड़े पैमाने पर क्लिनिक परीक्षणों जैसे ALLHAT, EPHESUS, HOPE, PROGRESS पर आधारित हैं। , रेनाल, दूसरों के बीच में।

JNC 8

संयुक्त राष्ट्रीय आयोग ने जेएनसी 7 की तुलना में अधिक कठोर साक्ष्य और विशेषज्ञ राय पर कम निर्भरता के आधार पर दिसंबर 2013 में अद्यतन उच्च रक्तचाप दिशानिर्देश जारी किए। जेएनसी 8 केवल प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के लिए कुछ नए प्रश्नों का उत्तर देता है, जो ज्यादातर उच्च रक्तचाप उपचार सिफारिशों पर केंद्रित है। इस प्रकार, JNC7 अभी भी उच्च रक्तचाप के कई तत्वों के लिए अंतिम शब्द है जिसे JNC 8 ने संबोधित नहीं किया, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की जांच, मूल्यांकन, निदान और वर्गीकरण के संबंध में। उच्च रक्तचाप के निदान के लिए मानदंड जेएनसी7 और जेएनसी 8 में समान हैं। यह मॉड्यूल विषय के आधार पर अलग-अलग बिंदुओं पर जेएनसी7 और जेएनसी 8 दोनों को संदर्भित करेगा।

प्रश्न 1:

उच्च रक्तचाप की परिभाषा क्या है? (सर्वश्रेष्ठ उत्तर का चयन करें)

  1. सिस्टोलिक रक्तचाप 150 से अधिक या डायस्टोलिक रक्तचाप 80 से अधिक।
  2. सिस्टोलिक रक्तचाप 130 से अधिक या डायस्टोलिक रक्तचाप 80 से अधिक।
  3. सिस्टोलिक रक्तचाप 140 से अधिक या डायस्टोलिक रक्तचाप 80 से अधिक।
  4. सिस्टोलिक रक्तचाप 140 से अधिक या डायस्टोलिक रक्तचाप 90 से अधिक।
  5. सिस्टोलिक रक्तचाप 130 से अधिक या डायस्टोलिक रक्तचाप 70 से अधिक।

सही उत्तर है 4. 140 से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप या 90 से अधिक डायस्टोलिक रक्तचाप। उच्च रक्तचाप की सख्त परिभाषा नहीं बदली है। सामान्य रक्तचाप की एक उपश्रेणी है जिसे प्रीहाइपरटेंशन के रूप में जाना जाता है जिसकी चर्चा हम बाद में मॉड्यूल में करेंगे, हालांकि यह श्रेणी उच्च रक्तचाप की परिभाषा को कम नहीं करती है।

प्रबंधन विज्ञान और इंजीनियरिंग


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प्रश्न 2:

इससे पहले कि आप उसे उच्च रक्तचाप का निदान कर सकें, आपको अपने रोगी, मैरी जॉनसन से कितने उच्च रक्तचाप माप प्राप्त करने होंगे? (एक सबसे अच्छा उत्तर चुनें)

  1. एक ऊंचा माप, किसी भी हाथ पर, एक बार में।
  2. कम से कम दो ऊंचे माप, प्रत्येक हाथ में एक, एक यात्रा पर।
  3. कम से कम दो ऊंचा माप, प्रत्येक हाथ में एक, 2 या अधिक यात्राओं पर किया जाना चाहिए।
  4. किसी भी भुजा पर कम से कम दो ऊंचे माप, 2 या अधिक यात्राओं पर किए जाने चाहिए।
  5. कम से कम दो ऊंचा माप, प्रत्येक हाथ में एक, 3 या अधिक यात्राओं पर किया जाना चाहिए।

सही उत्तर 3 है। जेएनसी 7 मानकों के अनुसार, कम से कम दो ऊंचा माप, प्रत्येक हाथ में एक, 2 या अधिक यात्राओं पर किया जाना चाहिए। उच्च रक्तचाप वाले रोगी का निदान तब नहीं किया जाना चाहिए जब रोगी गंभीर रूप से बीमार हो (उदाहरण - दर्द में रोगी)। आपके द्वारा प्रत्येक हाथ में माप लेने का कारण यह मूल्यांकन करना है कि क्या एक वयस्क रोगी को वास्तव में महाधमनी या अन्य महाधमनी विसंगति है, जहां दाहिनी भुजा में दबाव अधिक होगा लेकिन बाएं हाथ में कम होगा।


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उच्च रक्तचाप के लिए स्वस्थ व्यक्तियों की जांच

यूनाइटेड स्टेट्स प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स के अनुसार, स्वास्थ्य व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप की जांच 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र से शुरू होनी चाहिए (USPSTF, 2007)। उच्च रक्तचाप के लिए वयस्कों की जांच के लिए इष्टतम अंतराल की सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। जेएनसी 7 हर 2 साल में 120/80 मिमी एचजी से कम रक्तचाप वाले और हर साल 120 से 139 मिमी एचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप या 80 से 90 मिमी एचजी के डायस्टोलिक रक्तचाप वाले व्यक्तियों में स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है। जेएनसी 8 ने उच्च रक्तचाप के लिए स्क्रीनिंग पर कोई टिप्पणी नहीं की।

उचित कार्यालय रक्तचाप मापन तकनीक

उचित कार्यालय बीपी तकनीक का सुनाया स्लाइड शोshow

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_proper_bp_techniques-ofl4n2.mp4

उच्च रक्तचाप के संबंध में गलत निदान या अनुचित प्रबंधन निर्णयों के सबसे सामान्य कारणों में से एक में रक्तचाप माप त्रुटियां शामिल हैं। ये त्रुटियां स्टाफ, नर्सों, मेडिकल छात्रों और चिकित्सकों द्वारा समान रूप से की जाती हैं। उचित कार्यालय तकनीकों में शामिल हैं: 1) रोगी को 5 मिनट के लिए एक कुर्सी पर (परीक्षा की मेज पर नहीं), फर्श पर पैर, और हाथ को हृदय के स्तर पर सहारा देकर 5 मिनट तक चुपचाप बैठाना। 2) ठीक से कैलिब्रेटेड और मान्य उपकरण जैसे एरोइड डिवाइस के साथ एक ऑस्कुलेटरी विधि का उपयोग करना जो रक्तचाप को मापने के लिए धातु वसंत का उपयोग करता है। इनका एक गोल कंपास जैसा चेहरा होता है जो कफ से जुड़ा होता है और स्टेथोस्कोप के साथ होता है, और चिकित्सकों के कार्यालयों में आम है। 3) सटीकता सुनिश्चित करने के लिए उपयुक्त आकार के कफ का उपयोग किया जाना चाहिए। मूत्राशय की लंबाई हाथ की परिधि का लगभग 80% लपेटनी चाहिए और कफ की चौड़ाई बांह की परिधि का कम से कम 40% होनी चाहिए। यदि कफ बहुत छोटा है, तो रक्तचाप की रीडिंग गलती से अधिक हो सकती है। यदि कफ बहुत बड़ा है, तो पठन थोड़ा बहुत कम हो सकता है। आज मोटापे के बढ़ते प्रसार के साथ, कई वयस्क अब मानक वयस्क रक्तचाप कफ में फिट नहीं होते हैं और उन्हें अपनी बाहों के चारों ओर जाने के लिए एक अतिरिक्त बड़े या जांघ कफ की आवश्यकता हो सकती है (जोनास एट अल। जामा 2003; ग्रेव्स एट अल। ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग 2003)।


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रिक डी'एविनो प्राइसवाटरहाउसकूपर्स में एक प्रबंध निदेशक हैं, जहां वे पीडब्ल्यूसी के वाइस चेयरमैन और यूएस मैनेजिंग पार्टनर, इसके ग्लोबल टैक्स लीडर, इसके यूएस टैक्स लीडर और वाशिंगटन, डीसी में पीडब्ल्यूसी के टैक्स पॉलिसी ऑपरेशन के साथ काम करते हैं। कर समूह के लिए पीडब्ल्यूसी के इनसोर्स्ड सॉल्यूशंस के अध्यक्ष। रिक 1991 से 2013 तक GE के साथ, 2005 तक GE कैपिटल में उपाध्यक्ष और वरिष्ठ कर परामर्शदाता के रूप में और बाद में जनरल इलेक्ट्रिक कंपनी में उपाध्यक्ष और वरिष्ठ कर परामर्शदाता के रूप में रहे। रिक जीई कैपिटल के लिए कराधान के सभी पहलुओं के लिए और 2005 के बाद, जीई कॉरपोरेट के लिए और एनबीसी यूनिवर्सल में जीई के हित के लिए भी जिम्मेदार था। रिक ने 2009 से 2012 तक जीई कैपिटल कॉरपोरेशन और जीई कैपिटल सर्विसेज के निदेशक मंडल में और 1996 से 2011 तक जीई और सी कंटेनर्स लिमिटेड के बीच एक संयुक्त उद्यम जीई सीको में भी काम किया। रिक ने जज एल्विन के लिए अपना करियर क्लर्किंग शुरू किया। पांचवीं सर्किट के लिए यूएस कोर्ट ऑफ अपील्स में बी रुबिन, जिसके बाद वह वाशिंगटन में कोहेन एंड यूरेट्ज़ में एक सहयोगी थे, डीसी रिक ने 1983 से यूएस ट्रेजरी विभाग में एक अटॉर्नी-सलाहकार और डिप्टी टैक्स लेजिस्लेटिव काउंसिल के रूप में कार्य किया- 1987. जीई में शामिल होने से पहले, रिक वाशिंगटन में किंग एंड स्पाल्डिंग में एक टैक्स पार्टनर थे, डीसी रिक आंतरिक राजस्व सेवा सलाहकार परिषद, न्यूयॉर्क स्टेट बार एसोसिएशन टैक्स सेक्शन की कार्यकारी समिति और वाशिंगटन, डीसी के सदस्य रहे हैं। पेंसिल्वेनिया बार्स। रिक ने 1982-1990 तक जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी लॉ सेंटर में एक सहायक प्रोफेसर के रूप में कार्य किया और पेन लॉ में लॉ में लेक्चरर हैं। रिक पेन लॉ बोर्ड ऑफ ओवरसियर में कार्य करता है, पेन लॉ एलुमनी बोर्ड ऑफ मैनेजर्स के अध्यक्ष थे, और पित्जर कॉलेज में बोर्ड ऑफ ट्रस्टीज में दो कार्यकाल पूरे किए। वह 1994 से 2018 तक कनेक्टिकट बाल शैक्षिक और कल्याण संगठन, डोमसकिड्स के निदेशक मंडल में थे। 2018 में, रिक को डोमस स्टैमफोर्ड अकादमी का बोर्ड अध्यक्ष चुना गया, जो नौवीं से बारहवीं कक्षा के छात्रों के लिए एक चार्टर स्कूल था, जिन्होंने संघर्ष किया था। पारंपरिक स्कूल वातावरण। रिक एक बोर्ड के सदस्य हैं और नेशनल सॉडस्ट के उपाध्यक्ष के रूप में कार्य करते हैं, जो एक ब्रुकलिन-आधारित गैर-लाभकारी संस्था है जो संगीतकारों, संगीतकारों और कलाकारों की एक विस्तृत श्रृंखला को अत्याधुनिक सुविधाएं और सहायता प्रदान करती है। डी'एविनो ने अपना बी.एस. 1977 में यूनिवर्सिटी ऑफ़ पेन्सिलवेनिया के व्हार्टन स्कूल से और 1980 में इसके लॉ स्कूल से स्नातक किया, जहाँ वे यूनिवर्सिटी ऑफ़ पेनसिल्वेनिया लॉ रिव्यू के संपादक थे।
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यूरोपीय संघ की नियामक शक्ति पर एक प्रमुख विद्वान और यूरोपीय संघ और ब्रेक्सिट पर एक मांग के बाद टिप्पणीकार, अनु ब्रैडफोर्ड ने वैश्विक बाजारों पर यूरोपीय संघ के बाहरी प्रभाव का वर्णन करने के लिए ब्रसेल्स प्रभाव शब्द गढ़ा। हाल ही में, वह द ब्रसेल्स इफेक्ट: हाउ द यूरोपियन यूनियन रूल्स द वर्ल्ड (२०२०) की लेखिका हैं, जिसे फॉरेन अफेयर्स द्वारा २०२० की सर्वश्रेष्ठ पुस्तकों में से एक नामित किया गया है। ब्रैडफोर्ड अंतरराष्ट्रीय व्यापार कानून और अविश्वास कानून के विशेषज्ञ भी हैं। वह तुलनात्मक प्रतिस्पर्धा कानून परियोजना का नेतृत्व करती हैं, जिसने समय और अधिकार क्षेत्र में अविश्वास कानूनों और प्रवर्तन का एक व्यापक वैश्विक डेटा सेट बनाया है। यह परियोजना, लॉ स्कूल और यूनिवर्सिटी ऑफ शिकागो लॉ स्कूल के बीच एक संयुक्त प्रयास, 100 से अधिक देशों में विनियमन की एक सदी से अधिक को कवर करती है और बाजारों को विनियमित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अविश्वास शासनों पर ब्रैडफोर्ड के हालिया अनुभवजन्य शोध का आधार रही है। 2012 में लॉ स्कूल के संकाय में शामिल होने से पहले, ब्रैडफोर्ड शिकागो लॉ स्कूल विश्वविद्यालय में सहायक प्रोफेसर थे। उन्होंने ब्रुसेल्स में यूरोपीय संघ और अविश्वास कानून का भी अभ्यास किया और फिनलैंड की संसद में आर्थिक नीति पर सलाहकार और यूरोपीय संसद में एक विशेषज्ञ सहायक के रूप में कार्य किया। वर्ल्ड इकोनॉमिक फोरम ने उन्हें यंग ग्लोबल लीडर '10 नाम दिया। लॉ स्कूल में, ब्रैडफोर्ड यूरोपीय कानूनी अध्ययन केंद्र के निदेशक हैं, जो छात्रों को यूरोपीय कानून, सार्वजनिक मामलों और वैश्विक अर्थव्यवस्था में नेतृत्व की भूमिकाओं के लिए प्रशिक्षित करता है। वह कोलंबिया बिजनेस स्कूल के जेरोम ए। चाज़ेन इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल बिजनेस में एक वरिष्ठ विद्वान और कार्नेगी एंडोमेंट फॉर इंटरनेशनल पीस में एक अनिवासी विद्वान भी हैं।
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कभी-कभी हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट कहा जाता है, एक झटका सिर पर एक झटका या झटका के कारण होता है। चोट मस्तिष्क को सामान्य रूप से काम करने से रोकती है। एक हिलाना के लक्षण एक दिन से भी कम समय तक रह सकते हैं या महीनों या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं। आघात के कई मामलों में आपातकालीन उपचार की आवश्यकता गिरने, मोटर वाहन की चोटों, हमले और खेल चोटों के कारण होती है। बच्चों, युवा वयस्कों और बड़े वयस्कों को विशेष रूप से हिलाने का उच्च जोखिम होता है और एक हिलाना के बाद ठीक होने में अधिक समय लग सकता है।
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